BOL_2008_DHS_v01_M
Encuesta Nacional de Demografía y Salud 2008
Demographic and Health Survey 2008
Name | Country code |
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Bolivia | BOL |
Demographic and Health Survey (standard) - DHS V
La Bolivia 2008 Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDSA) es la cinco encuesta de este tipo llevado a cabo en Bolivia (la primera en 1989)
Las ENDSAs en Bolivia se han constituido en la principal fuente de información del país en materia de salud y nutrición y, por ende, en la principal fuente para diseñar y evaluar políticas públicas en el sector. El objetivo de la ENDSA 2008 es producir estimaciones de los diversos indicadores de salud y nutrición, con niveles de confianza aceptables. Entre los temas investigados en la ENDSA 2008, para los que se genera una gama de indicadores, están la salud materna-infantil incluida la vacunación y el nivel de anemia en mujeres y niños y niñas, mortalidad infantil y en la niñez, nutrición incluida lactancia materna, planificación familiar, fecundidad, ITS/VIH/SIDA, violencia contra la mujer y contra el hombre, empoderamiento de la mujer y características socioeconómicas de la población entrevistada. La información obtenida en la ENDSA 2008 también permite estimar el nivel de mortalidad materna, si bien su estimación es bastante imprecisa por tratarse de un evento muy raro.
Un segundo objetivo de la ENDSA 2008 es el de permitir un análisis de tendencia. Esto es, los niveles de los diferentes indicadores obtenidos con la ENDSA 2008 pueden compararse con los niveles de los mismos indicadores estimados a partir de las ENDSAs de 1989, 1994, 1998 y 2003. También es posible, en muchos casos, efectuar comparaciones con los niveles de indicadores obtenidos a partir de la información censal.
Un tercer objetivo es proporcionar información comparable a nivel internacional en los temas de salud, nutrición, mortalidad, fecundidad, regulación de la fecundidad, violencia, ITS y VIH/SIDA, entre otros temas.
A este documento le seguirán los informes departamentales que presentarán los resultados de manera específica y desagregada, además de otros análisis con mayor profundidad sobre temas específicos.
Sample survey data
La Encuesta Demográfica y de Salud de 2008 en Bolivia abarca los siguientes temas:
La muestra de la ENDSA 2008 fue diseñada para obtener estimaciones de los diversos indicadores con niveles de confianza aceptables a diferentes niveles de desagregación geográfica. Estos niveles son:
Las universe de análisis son las mujeres en edad fértil y sus correspondientes niños menores a cinco años localizados en los hogares seleccionados; además de los hombres de 15 a 64 años encontrados en una submuestra de estos mismos hogares.
Name |
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Ministerio de Salud y Deportes |
Instituto Nacional de Estadística |
Name | Role |
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Macro International Inc | Technical Assistance |
Name |
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Tesoro General de la Nación |
Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional |
Banco Mundial |
Fondo de Población de las Naciones Unidas |
Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo |
Programa de Apoyo al Sector de la Higiene y Salud de Base |
Fondo de Naciones Unidas para la Infancia |
Agencia Española de Cooperación Internacional |
Organización Panamericana de la Salud |
Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional |
INTRODUCCIÓN
Para la aplicación del cuestionario de hogar en la ENDSA 2008 se decidió seleccionar una muestra de 20,000 hogares y dentro de cada uno de ellos aplicar el cuestionario individual a la población de mujeres elegibles (15-49 años). Por otro lado, uno de cada tres de esos hogares se seleccionó para implementar el cuestionario individual de hombres (15-64 años).
OBJETIVOS DEL DISEÑO MUESTRAL
Al igual que para encuestas anteriores, el principal objetivo de la ENDSA 2008 es de producir estimaciones de los diversos indicadores con niveles de confianza aceptables, tales como la fecundidad, la mortalidad infantil, la planificación familiar y la salud para los diversos dominios de interés. Los principales dominios de análisis son cada departamento (nueve en total), cada una de las 3 regiones naturales (El Altiplano, El Valle y El Llano), las 2 áreas de residencia (urbana y rural), y finalmente para el total del país. Con relación a la mortalidad materna, la estimación con el tamaño asignado de 20,000 hogares sólo se presenta para el total del país y aún en este caso se considera relativamente imprecisa.
MARCO MUESTRAL
Bolivia está dividida en 9 departamentos. Cada departamento está dividido en provincias y cada provincia en secciones municipales. Durante el último censo de población y vivienda (2001) el país fue dividido en segmentos censales respetándose los límites de las diversas unidades jerárquicoadministrativas.
Con la información censal se creó un archivo con 16,790 unidades denominadas Unidades Primarias de Muestreo (UPM), con un promedio de 80 a 150 viviendas en áreas amanzanadas y entre 150 y 350 viviendas en áreas dispersas. Este archivo de UPMs fue estratificado dentro de cada departamento en categorías de tamaños de poblados: ciudad capital, poblados grandes (10,000 y más habitantes), poblados menores (entre 2,000 y 10,000), poblados pequeños (250 a 2,000) y área dispersa (menos de 250). Este archivo se utilizó como el marco de muestreo de la ENDSA 2008, del cual se seleccionó aleatoriamente 1,000 UPMs. Cada UPM tiene una completa identificación mediante un número que contiene códigos de departamento, provincia, sección y de divisiones menores donde se encuentra localizada. Cada UPM posee además un mapa cartográfico perfectamente delimitado.
ESTRATIFICACIÓN
En cada departamento, las UPMs del marco muestral fueron estratificadas de acuerdo a la categorización de los tamaños de los poblados. El área de residencia urbana está definida como todos los poblados de 2,000 habitantes y más y el área de residencia rural se define como todo poblado menor de 2,000 habitantes. La estratificación definida en el marco muestral también se aplica implícitamente a la ENDSA 2008.
MÍNIMO TAMAÑO DE MUESTRA PARA CADA DOMINIO
En general, el diseño de la muestra para una encuesta del tipo de la ENDSA 2008 es estratificado, por conglomerado y en dos etapas. El error muestral para este diseño tiene dos componentes: el primero corresponde a la variación entre las UPMs y el segundo a la variación de los hogares dentro de las UPMs. La variabilidad entre UPMs es mucho mayor para las áreas urbanas que para las áreas rurales, pero en general la variabilidad dentro de las UPMs seleccionadas es menor en lo urbano que en lo rural. Por lo tanto, un importante factor para controlar el error muestral es la reducción del mayor componente de variabilidad (que es la variación entre UPMs) y el cual es inversamente proporcional al número de UPMs (especialmente en el área urbana). La política del proyecto de encuestas DHS es la de recomendar seleccionar un mínimo de alrededor de 35 UPMs por dominio de estudio para el análisis adecuado de la información. También es bien conocido que un aumento del número de UPMs en la muestra reduce el error muestral pero no en razón proporcional al incremento de ese número. Específicamente, si se doblara el número de UPMs el error muestral no se reduce a la mitad, sino sólo a un 30 por ciento del valor original.
ASIGNACIÓN DE LA MUESTRA
Se consideró un total de 20,000 hogares a seleccionar y se utilizó información de la encuesta ENDSA 2003 como un instrumento de ayuda para estimar el número esperado de entrevistas completas para la ENDSA 2008. En la ENDSA 2003 se seleccionaron 19,942 hogares para conseguir un total aproximado de 17,654 entrevistas completas de mujeres. Se esperaría entonces obtener un total aproximado de 17,705 entrevistas completas en la ENDSA 2008. El total de viviendas seleccionadas fue distribuido por departamento pero no proporcionalmente a su tamaño poblacional sino de tal modo de poder cumplir con los objetivos requeridos de la encuesta de tener un tamaño adecuado para cada departamento. Por esta razón la muestra no es autoponderada. El número asignado de hogares y de unidades primarias de muestreo (UPM) se detalla en el Cuadro A.1 por departamento y tamaño de la localidad. Las localidades de menos de 2,000 habitantes constituyen el área rural (poblados de 250 a 2,000 y poblados de menos de 250 habitantes).
SELECCIÓN DE LA MUESTRA
La selección de la muestra para la ENDSA 2008 se implementó en cada grupo de tipo de poblado dentro de cada departamento, en dos etapas: la primera etapa consiste de una selección sistemática de UPMs con probabilidad proporcional a su tamaño, siendo el tamaño el número de hogares. En una segunda etapa, un número fijo de 20 hogares fueron seleccionados dentro de cada UPM. Aún cuando para muchos indicadores el número óptimo es alrededor de 10 hogares por UPM, por razones de implementación en el campo y de costo, el programa de las Encuestas Demográficas y de Salud recomienda una muestra de 15 a 30 hogares por UPM. La pérdida en la precisión de los indicadores es mínima, no mayor del 10 por ciento dependiendo del indicador.
Para la ENDSA 2008 un total de 20,003 hogares fueron seleccionados. De este total, 19,795 fueron encontrados y en 19,564 se logró realizar la entrevista completa. Esta cantidad de hogares entrevistados representa una tasa de respuesta de 99 por ciento, luego de excluir del cálculo las viviendas desocupadas, destruidas y no encontradas.
De un total de 17,655 mujeres elegibles, es decir mujeres de 15 a 49 años, se logró entrevistar 16,939, obteniéndose una tasa de respuesta de 96 por ciento. Ambas tasas de respuesta, la de hogares y la de mujeres, son bastante satisfactorias para este tipo de encuestas, considerando las difíciles condiciones que presenta Bolivia para el trabajo de campo.
Para la muestra de hombres se encontraron 6,684 hombres elegibles y se entrevistaron 6,054, de donde resulta una tasa de respuesta de 91 por ciento.
De los 20,003 hogares que fueron seleccionados para la entrevista individual de mujeres (Cuadro A.2), 19,795 fueron encontrados y en 19,564 se logró realizar la entrevista completa, para una tasa de respuesta del 99 por ciento al excluir del cálculo los hogares ausentes, las viviendas desocupadas o destruidas y las no encontradas. De un total de 17,655 mujeres elegibles se logró entrevistar 16,939 obteniéndose una tasa de respuesta de 96 por ciento. La tasa de respuesta combinada fue del 95 por ciento, bastante satisfactoria para este tipo de encuesta, sobre todo tomando en cuenta las difíciles condiciones que presentan ciertas áreas de Bolivia para el trabajo de campo. A nivel departamental, la menor tasa de respuesta se obtuvo en Cochabamba (94 por ciento), mientras las mayores se registran en los departamentos de Potosí, Beni y Pando (98 por ciento, en los tres casos). Para la muestra de hombres se seleccionaron 6,977 hogares de los mismos 20,003 de la muestra básica para mujeres. Fueron encontrados 6,684 hogares y en 6,054 se pudo realizar entrevistas, logrando una tasa de respuesta del 91 por ciento. La tasa de respuesta combinada de hogares entrevistados y hombres con entrevista completa fue del 90 por ciento.
Para la recolección de información en la ENDSA 2008 se utilizaron tres cuestionarios, basados en los cuestionarios modelos diseñados para la quinta ronda por el Programa MEASURE DHS, pero muy similares a los utilizados en la ENDSA 2003:
a) Un cuestionario de hogar aplicado en la muestra total de hogares.
b) Un cuestionario individual para mujeres de 15 a 49 años de edad en esos hogares.
c) Un cuestionario individual para hombres de 15 a 64 años de edad en una submuestra de esos hogares.
a) Cuestionario de hogar
El cuestionario de hogar fue completado en 19,564 hogares y comprende los siguientes temas:
b) Cuestionario Individual de Mujeres
El cuestionario individual de mujeres fue aplicado de manera completa en 16,939 mujeres y comprende los siguientes grandes temas:
c) Cuestionario Individual de Hombres
El cuestionario individual de hombres fue aplicado de manera completa a 6,054 hombres y comprende los siguientes temas:
Start | End |
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2008-02 | 2008-06 |
Name |
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Instituto Nacional de Estadística |
se designaron como coordinadores en cada departamento a los jefes departamentales del Programa Reforma de Salud, quienes apoyaron fundamentalmente en el seguimiento y supervisión del trabajo de campo. Durante todo el operativo de campo se supervisó el trabajo de los 40 grupos de encuestadores. Frecuentemente se realizaron reuniones de retroalimentación con los grupos de trabajo, en terreno, para compartir las observaciones resultantes de las constantes supervisiones realizadas por el equipo técnico, el cual estuvo conformado por los técnicos de la ENDSA, consultores de MEASURE DHS, personal del Proyecto Reforma de Salud dedicado exclusivamente a apoyar la ENDSA y profesionales de diferentes Unidades del Ministerio de Salud y Deportes.
ENTRENAMIENTO DEL PERSONAL DE CAMPO
El curso de capacitación al personal de campo -encuestadoras y encuestadores- tuvo una duración de cuatro semanas, del 7 de enero al 2 de febrero de 2008, tiempo suficiente para garantizar el dominio total de los cuestionarios y proporcionar elementos complementarios requeridos para un óptimo desempeño.
A la convocatoria a nivel nacional de requerimiento de personal de campo se presentaron 339 candidatas y 206 candidatos, de los que se preseleccionaron un total de 360 candidatas y candidatos para participar en el curso de capacitación realizado en la ciudad de La Paz. Debido al gran número de participantes fue necesario organizar el curso en cinco sesiones simultáneas. El curso fue conducido por el equipo técnico de la ENDSA con el apoyo del INE y de MEASURE DHS. También se contó con la participación de profesionales de las diferentes Unidades del Ministerio de Salud y Deportes. Para el entrenamiento, previamente se adaptaron al contexto nacional los cuestionarios y manuales preparados por el Programa MEASURE DHS. También se diseñó un juego de formularios de control para la entrega y recepción de asignaciones de trabajo y para el monitoreo diario de rendimiento del personal capacitado.
En el entrenamiento se incluyeron disertaciones sobre salud infantil y adolescente, interculturalidad en salud, anticoncepción, embarazo, parto y puerperio, nutrición, seguro universal materno-infantil, VIH/SIDA e infecciones transmitidas sexualmente, salud y mortalidad materna y violencia intrafamiliar, disertaciones que estuvieron a cargo de profesionales especializados en estas temáticas del Ministerio de Salud y Deportes. También se incluyó la capacitación en el análisis de nivel de hemoglobina en una muestra de sangre y en la medición de peso y talla en mujeres y niños menores de cinco años a encuestadores que desempeñarían estas funciones. La estandarización de los encuestadores en las mediciones de peso y talla se llevó a cabo en diferentes centros de atención a la niñez. Concluida la parte teórica de la capacitación se hicieron ejercicios prácticos en aula, para lo cual se invitaron a mujeres en edad fértil con al menos un hijo menor de cinco años. En cada aula se nombró una entrevistadora con buen desempeño para que hiciera la entrevista y todos los participantes hicieran el registro en sus respectivos cuestionarios. Una vez finalizadas las entrevistas, se procedió a hacer discusiones sobre los problemas observados, tales como: mala formulación de preguntas, errores en la interpretación de algunas respuestas, falta de sondeo, registro de respuestas y manejo del Calendario. Al finalizar la capacitación se realizó una prueba piloto con el propósito de evaluar el desempeño práctico del personal. La evaluación en el área rural fue realizada en distintas comunidades del departamento de La Paz (Laja, Guaqui, Patamanta, Palcoco, Villa Remedios, Huajchilla, Valencia y Mecapaca) el día 25 de enero de 2008 y en el área urbana en barrios de las zonas de Achachicala, Matadero y Kamirpata de la ciudad de La Paz el día 26 de enero.
Luego de la evaluación se conformaron 40 grupos o brigadas de encuestadores. Cada brigada estaba constituida por un supervisor(a), un editor(a), tres entrevistadoras a mujeres en edad fértil, un entrevistador a hombres de 15 a 64 años que también realizaba la prueba de anemia y una entrevistadora para medición de peso y talla. Antes del inicio del trabajo de campo se realizó una jornada de entrenamiento adicional con las editoras y supervisoras para reforzar sus habilidades de crítica e instruirles en el manejo de los formularios de control.
TRABAJO DE CAMPO
El trabajo de campo de la ENDSA 2008 se inició el 13 de febrero en siete departamentos, en los otros dos departamentos comenzó el 25 de febrero (en Pando) y el 28 de febrero (en Beni), y se extendió hasta el día 15 de junio del mismo año. Una etapa de revisitas a hogares para incremento de coberturas y algunos casos de revisión de respuestas sobre indicadores clave como mortalidad infantil, mortalidad materna y vacunas se realizó entre el 15 y el 25 de junio de 2008. Cada uno de los 40 grupos de encuestadores conformados para la ejecución del trabajo de campo contó con un vehículo de uso exclusivo y un chofer. También se designaron como coordinadores en cada departamento a los jefes departamentales del Programa Reforma de Salud, quienes apoyaron fundamentalmente en el seguimiento y supervisión del trabajo de campo. Durante todo el operativo de campo se supervisó el trabajo de los 40 grupos de encuestadores. Frecuentemente se realizaron reuniones de retroalimentación con los grupos de trabajo, en terreno, para compartir las observaciones resultantes de las constantes supervisiones realizadas por el equipo técnico, el cual estuvo conformado por los técnicos de la ENDSA, consultores de MEASURE DHS, personal del Proyecto Reforma de Salud dedicado exclusivamente a apoyar la ENDSA y profesionales de diferentes Unidades del Ministerio de Salud y Deportes.
DIGITACION, CRITICA Y TABULACION
La primera etapa del procesamiento de la información se implementó en terreno, donde las(os) supervisoras(es) y editoras(es) verificaron la consistencia de los cuestionarios. Una vez recibidos los cuestionarios en oficina central éstos fueron codificados, digitados y verificados para proceder con la crítica mediante microcomputadoras. Para este procesamiento se utilizó el programa interactivo CSPro, versión para Windows del original programa ISSA (Sistema Integrado para Análisis de Encuestas).
CSPro es un programa avanzado para microcomputadoras diseñado por Macro Internacional, la Oficina de Censos de Estados Unidos y la compañía SERPRO de Chile, específicamente para encuestas complejas como la ENDSA 2008, que permite agilizar el ingreso de información, crítica, corrección y elaboración de tabulaciones, lo que hace posible la presentación de resultados al poco tiempo de término del trabajo de campo. El programa también se utiliza para preparar periódicamente, durante el trabajo de campo, tabulaciones especiales con el objeto de realizar evaluaciones de la calidad de la información a partir de los primeros días de trabajo de campo, con retroalimentación a las(os) supervisoras(es) y editoras(es). Las tabulaciones permiten igualmente hacer seguimiento al rendimiento de las(os) entrevistadoras(es) y mejorar las tasas de respuesta si fuese necesario. El ingreso de datos se realizó mediante una red bajo el sistema operativo Windows XP para el almacenamiento interactivo de datos y se efectuó doble digitación en el 100 por ciento de los cuestionarios. La digitación y verificación computarizada fue realizada por 31 digitadores agrupados en dos turnos de ocho horas bajo la supervisión de 1 persona por turno, con el apoyo de 26 codificadores también agrupados en dos turnos y un supervisor por turno. El trabajo de digitación se inició el 10 de marzo y concluyó el 15 de julio de 2008. La etapa de generación de la base de datos se completó el 31 de julio.
El primer tipo de error incluye la falta de cobertura de todas las mujeres seleccionadas, errores en la formulación de las preguntas y en el registro de las respuestas, confusión o incapacidad de las mujeres para dar la información y errores de codificación o de procesamiento. Al igual que para las encuestas anteriores de 1989, 1994, 1998 y 2003, para la ENDSA 2008 se trató de reducir a un mínimo este tipo de errores a través de una serie de procedimientos que se emplean en toda encuesta bien diseñada y ejecutada, como son: el diseño cuidadoso y numerosas pruebas del cuestionario, intensa capacitación de las entrevistadoras, supervisión intensa y permanente del trabajo de campo, revisión de los cuestionarios en el campo por parte de las editoras/los editores, supervisión apropiada en la etapa de codificación, y procesamiento de los datos y limpieza cuidadosa del archivo con retroalimentación a las supervisoras, críticas y entrevistadoras a partir de los cuadros de control de calidad. Los elementos de juicio disponibles señalan que este tipo de errores se mantuvo dentro de márgenes razonables en la ENDSA 2008. En lo que sigue no se hará más referencia a los errores ajenos al muestreo sino únicamente a los llamados errores de muestreo.
La muestra de hogares visitados para la ENDSA 2008 no es sino una de la gran cantidad de muestras del mismo tamaño que sería posible seleccionar de la población de interés utilizando el diseño empleado. Cada una de ellas habría dado resultados en alguna medida diferentes de los arrojados por la muestra usada. La variabilidad que se observaría entre todas las muestras posibles constituye el error de muestreo, el cual no se conoce pero puede ser estimado a partir de los datos suministrados por la muestra realmente seleccionada. El error de muestreo se mide por medio del error estándar. El error estándar de un promedio, porcentaje, diferencia o cualquier otra estadística calculada con los datos de la muestra se define como la raíz cuadrada de la varianza de la estadística y es una medida de su variación en todas las muestras posibles. En consecuencia, el error estándar mide el grado de precisión con que el promedio, porcentaje, o estadística basado en la muestra, se aproxima al resultado que se habría obtenido si se hubiera entrevistado a todas las mujeres de la población bajo las mismas condiciones.
El error estándar puede ser usado para calcular intervalos dentro de los cuales hay una determinada confianza de que se encuentra el valor poblacional. Así, si se toma cierta estadística calculada de la muestra (un porcentaje, por ejemplo) y se le suma y resta dos veces su error estándar, se obtiene un intervalo al cual se le asigna una confianza de 95 por ciento de que contiene, en este caso, el porcentaje poblacional.
Si las personas entrevistadas en la ENDSA 2008 hubieran sido seleccionadas en forma simple al azar, podrían utilizarse directamente las fórmulas muy conocidas que aparecen en los textos de estadística para el cálculo del error estándar y de los límites de confianza y para la realización de pruebas de hipótesis. Sin embargo, como se ha señalado, el diseño empleado es complejo, por lo cual se requiere utilizar fórmulas especiales que consideran los efectos de la estratificación y la conglomeración.
El programa DHS ha incorporado en sus programas computarizados la metodología apropiada para el análisis estadístico de muestras complejas como la de la ENDSA 2008. Este subprograma maneja el porcentaje o promedio de interés como una razón estadística r = y/x, en donde el numerador (y) representa el valor total en la muestra de la variable Y, mientras el denominador (x) representa el número total de casos en el grupo o subgrupo bajo consideración.
Véase el informe para más detalles.
Los cuadros en Apéndice C del Informe Final están referidos más bien a posibles errores no muestrales: preferencia de dígitos y redondeo en la declaración de edades o fechas; olvido de acontecimientos en el pasado; el esfuerzo deliberado de algunas entrevistadoras de distorsionar algunos datos con el objeto de aligerar la carga de trabajo; la falta de colaboración de algunas mujeres en facilitar ciertos datos o su rechazo a la medición antropométrica, etc. En este apéndice se incluyen los cuadros básicos con el detalle de la magnitud de estos errores no muestrales.
Name | Affiliation | URL | |
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MEASURE DHS | ICF International | www.measuredhs.com | archive@measuredhs.com |
Citation :
Encuesta Nacional de Demografía y Salud 2008, Bolivia, Ministerio de Salud y Deportes, Instituto Nacional de Estadística, La Paz, Bolivia and Macro International Inc. Calverton, Maryland, USA. Ref.OL_2008_DHS_v01_M. Dataset downloaded from http://www.measuredhs.com
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