TCD_2004_DHS_v01_M
Enquête Démographique et de Santé 2004
Demographic and Health Survey 2004
Name | Country code |
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Chad | TCD |
Demographic and Health Survey (standard) - DHS IV
L'Enquête Démographique et de Santé 2004 est la seconde EDS réalisée au Tchad après celle de 1996.
L'Enquête Démographique et de Santé au Tchad (EDST-II) est la deuxième enquête de ce type réalisée au Tchad. Il s'agit d'une enquête par sondage représentative au niveau national. Cette enquête a été exécutée par l'Institut National de la Statistique, des Études Économiques et Démographiques (INSEED). En outre, elle a bénéficié de l'assistance technique de ORC Macro, institution de coopération américaine en charge du programme international des Enquêtes Démographiques et de Santé (DHS). Elle a été financée par le Gouvernement tchadien grâce à ses propres ressources, par la Banque Mondiale par l'intermédiaire du Projet d'Appui au Secteur Santé (PASS) et par l'UNICEF.
Au cours de l'enquête, dont la collecte des données s'est déroulée de 23 juillet au 10 décembre 2004, 6 085 femmes âgées de 15-49 ans et 1 887 hommes de 15-59 ans ont été interviewés avec succès.
Les informations recueillies sont représentatives au niveau national, au niveau du milieu de résidence (N'Djaména, Autres Villes, et milieu rural) et au niveau des zone de résidence qui constitue chacune un regroupement de régions qui partagent des us et coutumes et des liens historiques. Les 18 régions sont regroupées comme suit :
-Zone 1 : N'Djaména
-Zone 2 : BET, Kanem et Lac
-Zone 3 : Batha, Guéra et Salamat
-Zone 4 : Ouaddaï et Wadi Fira
-Zone 5 : Hadjer Lamis et Chari Baguirmi
-Zone 6 : Mayo Kebbi Est et Mayo Kebbi Ouest
-Zone 7 : Logone Occidental, Logone Oriental et Tandjilé
-Zone 8 : Mandoul et Moyen Chari.
La Deuxième Enquête Démographique et de Santé au Tchad (EDST-II), réalisée auprès d'un échantillon national de femmes de 15-49 ans et d'hommes de 15-59 ans, vise à atteindre un certain nombre d'objectifs dont les principaux sont :
Sample survey data
L'Enquête Démographique et Santé 2004 du Tchad couvre les thèmes suivants :
L'Enquête Démographique et de Santé au Tchad (EDST-II) est représentative au niveau national, au niveau du milieu de résidence (N'Djaména, Autres Villes, et milieu rural) et au niveau des zone de résidence qui constitue chacune un regroupement de régions qui partagent des us et coutumes et des liens historiques. Les 18 régions sont regroupées comme suit :
-Zone 1 : N'Djaména
-Zone 2 : BET, Kanem et Lac
-Zone 3 : Batha, Guéra et Salamat
-Zone 4 : Ouaddaï et Wadi Fira
-Zone 5 : Hadjer Lamis et Chari Baguirmi
-Zone 6 : Mayo Kebbi Est et Mayo Kebbi Ouest
-Zone 7 : Logone Occidental, Logone Oriental et Tandjilé
-Zone 8 : Mandoul et Moyen Chari.
L'univers de l'enquête est l'ensemble de la population et au niveau des sous-populations toutes les femmes âgées de 15 à 49 ans (résidentes habituelles ou visiteuses) qui se trouvaient dans les ménages ont été enquêtées. De plus, dans un ménage sur trois, tous les hommes de 15 à 59 ans (résidents habituels ou visiteurs) ont été enquêtés.
Name |
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Institut National de la Statistique, des Études Économiques et Démographiques (INSEED) |
Name | Role |
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ORC Macro | Technical assistance |
Name | Role |
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Gouvernement du Tchad | Main Funding |
Banque mondiale / Projet d’Appui au Secteur Santé (PASS) | Funding through a loan |
United Nations Children's Fund | Funding |
Name | Role |
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Ministère de la Santé Publique, du Ministère des Affaires Sociales et de la Famille | Technical support |
La deuxième Enquête Démographique et de Santé au Tchad (EDST-II) fait suite à celle réalisée en 1996-1997. Elle vise un échantillon représentatif national d'environ 5600 femmes âgées de 15 à 49 ans. De plus, un sous-échantillon d'un sur trois des ménages sélectionnés pour l'enquête auprès des femmes à été sélectionné pour une enquête auprès des hommes. Dans les ménages de ce sous-échantillon, tous les hommes âgés de 15 à 59 ans étaient éligibles pour être enquêtés. Comme la première enquête, elle a pour principal objectif de recueillir des informations sur la fécondité, la connaissance et l'utilisation des méthodes contraceptives, la mortalité maternelle et infanto-juvénile, et les infections sexuellement transmissibles et le sida. Les résultats de l'enquête sont présentés pour le Tchad et pour trois grands domaines d'étude : la capitale N'Djaména, les Autres Villes et l'ensemble du milieu rural.
BASE DE SONDAGE
Le dernier Recensement Général de la Population et de l'Habitat (RGPH) effectué au Tchad date de 1993. Compte tenu de l'ancienneté de la liste des zones de dénombrement (ZD) créés pour le recensement de 1993, il aurait été préférable de tirer l'échantillon de l'EDST-II à partir d'une liste récente de ZD. En absence d'une telle liste récente, on a décidé d'utiliser la liste des ZD de 1993 comme base de sondage. Cependant, pour tenir compte des nouvelles zones d'extension à la périphérie des 4 grandes villes N'Djaména, Sarh, Moundou et Abéché, cette liste de ZD a été partiellement mise à jour. En effet, de nouvelles zones de dénombrement ont été découpées à la périphérie de ces villes et ont été ajoutées à la liste des ZD de 1993. Au total, il existe 6 776 ZD avec des tailles très variables. Pour assurer une répartition équilibrée de l'échantillon, nous avons regroupé les 28 départements du pays en 8 régions, chaque régions a été séparée en parties urbaine et rurale pour former les strates; plus la capitale comme une région spéciale, nous avons créé au total 9 régions et 17 strates. Les compositions des 9 régions sont :
-Bar Azoum : Salamat et Sila (1)
-B. E. T. : Tibesti, Ennedi, Borkou, Kanem, Barh El Gazal et Lac (2)
-Centre Est : Guéra, Batha Est et Batha Ouest (3)
-Chari Baguirmi : Dababa, Baguirmi et Hadjer Lamis (4)
-Logone Occidental : Logone Occidental, Logone Oriental, Tandjilé Est, Tandjilé Ouest et
Monts De Lam (5)
-Mayo Kebbi : Kabia, Mayo Boneye et Mayo Dala (6)
-Moyen Chari : Barh Koh, Mandoul et Lac Iro (7)
-Ouaddai Est : Ouaddai, Assongha et Biltine (8)
-N'Djaména (9)
Après la conception et la sélection de l'échantillon, un nouveau regroupement du territoire de Tchad est retenu. Ce nouveau regroupement a créé 8 nouvelles zones. Ces zones sont identifiées aussi comme des domaines d'étude. Les compositions des ces nouvelles zones sont les suivantes :
-Zone 1 : N'Djaména
-Zone 2 : B. E. T. , Kanemet Lac
-Zone 3 : Batha, Guéra et Salamat
-Zone 4 : Ouaddaï et Wadi Fira
-Zone 5 : Hadjer Lamis et Chari Baguimi
-Zone 6 : Mayo Kebbi Est et Mayo Kebbi Ouest
-Zone 7 : Logone Occidental, Logone Oriental et Tandjilé
-Zone 8 : Mandoul et Moyen Chari
ÉCHANTILLONNAGE
L'échantillon de l'EDST-II est un échantillon aréolaire, stratifié et tiré à 2 degrés. L'unité primaire de sondage est la ZD telle que définie pour le recensement en 1993. Chaque région a été séparée en parties urbaine et rurale pour former les strates d'échantillonnage et l'échantillon a été tiré indépendamment dans chaque strate. Au premier degré, 196 ZDs ont été tirées avec une probabilité proportionnelle à la taille, la taille étant le nombre de ménages dans la ZD. Un dénombrement des ménages dans chaque ZD sélectionnée a permis d'obtenir une liste de ménages qui a servi à sélectionner des ménages au deuxième degré. Avant le dénombrement des ménages, chaque grande ZD a été divisée en segments dont un seul est retenu dans l'échantillon. Cette dernière étape n'est pas considérée comme un degré de tirage, car la segmentation a pour seul but de limiter le travail de dénombrement à l'intérieur de la ZD. Au second degré, dans chacune des ZD sélectionnées au premier degré, un nombre fixe de ménages avec un tirage systématique à probabilité égale a été sélectionné à partir des listes nouvellement établies au moment du dénombrement. Le nombre de ménages sélectionnés dans une ZD urbaine est de 24 ménages, et dans une ZD rurale, de 33 ménages. Au total, 5518 ménages sont sélectionnés pour l'enquête auprès des femmes.
Tous les membres des ménages tirés sont enregistrés dans le questionnaire du ménage. Chaque femme âgée de 15 à 49 ans identifiée dans le ménage, est également enquêtée avec un questionnaire femme. Parmi les ménages sélectionnés pour l'enquête auprès des femmes, un ménage sur trois est retenu pour l'enquête auprès des hommes. Le nombre de ménages sélectionnés pour l'enquête homme est de 1840. Dans ces ménages, tous les hommes âgés de 15 à 59 ans sont interrogés. Le nombre d'hommes enquêtés avec succès est estimé à 1750 hommes environ.
Au total, 196 ZDs ont été sélectionnées, dont 106 dans le milieu urbain et 90 dans le milieu rural. Pour les ménages, 5518 sont sélectionnés au total, dont 2544 dans le milieu urbain et 2974 dans le milieu rural.
Les 196 grappes sélectionnées dans l'échantillon ont pu être enquêtées au cours de l'EDST-II. Au total sur 5512 ménages qui ont été sélectionnés, 5369 ont pu être enquêtés avec succès, soit un taux de réponse de 99%.
À l'intérieur des 5369 ménages enquêtés, 6262 femmes âgées de 15-49 ans ont été identifiées comme étant éligibles pour l'enquête individuelle et, pour 6085 d'entre elles, l'interview a pu être menée à bien. Le taux de réponse s'établit donc à 97 % pour l'enquête auprès des femmes. L'enquête homme a été réalisée dans un ménage sur trois : au total, 1999 hommes de 15-59 ans ont été identifiés dans les ménages du sous-échantillon. Parmi ces 1999 hommes devant être interviewés individuellement, 1887 ont été enquêtés avec succès, soit un taux de réponse de 94 %. Quelque soit le sexe, les taux de réponse en milieu rural sont légèrement plus élevés que ceux obtenus en milieu urbain.
En dehors du milieu de résidence (la ville de N'Djaména, les Autres Villes et le milieu rural), l'analyse des résultats de l'EDST-II a été effectuée en fonction d'autres critères comme la zone de résidence qui est un regroupement des régions, l'appartenance à un groupe ethnique qui est un regroupement des ethnies et également en fonction du critère de bien-être économique (cf chapitre II pour des explications détaillées). Ce regroupement obéit à un certain nombre de critères, notamment les us et coutumes et les liens historiques en ce qui concerne le regroupement des régions ; les similitudes linguistiques, les mœurs, les us et coutume et la gestion d'un même espace géographique en ce qui concerne celui des ethnies.
Afin d'atteindre les objectifs fixés, quatre types de questionnaires ont été utilisés :
a) Questionnaire ménage
Ce questionnaire permet de collecter des informations tels que le nombre de personnes composant le ménage, le sexe, l'âge, le niveau d'instruction, la prévalence des handicaps, le travail des enfants de 5-17 ans, l'enregistrement des naissances à l'état civil, etc. Des informations sur les caractéristiques du logement (approvisionnement en eau, type de toilettes, etc.) sont aussi recueillies afin d'apprécier les conditions environnementales dans lesquelles vivent les personnes enquêtées. Cependant, le but premier du questionnaire ménage est d'établir l'éligibilité des personnes à interviewer individuellement. Il permet aussi de déterminer les populations de référence pour le calcul de certains indicateurs démographiques.
b) Questionnaire femme
Il comprend les sections suivantes :
-caractéristiques sociodémographiques des enquêtées. Cette section porte sur le lieu de résidence, l'âge et la date de naissance, la scolarisation, l'alphabétisation, la nationalité, la religion, l'ethnie et, l'accès aux média.
-reproduction. Cette section permet de collecter des informations sur les naissances vivantes que la femme a eues durant sa vie ainsi que sur leur état de survie au moment de l'enquête, sur l'état de grossesse au moment de l'enquête et sur la connaissance de la période féconde au cours du cycle mensuel.
-planification familiale. Cette section porte sur la connaissance spontanée ou non des diverses méthodes contraceptives, sur leur utilisation ainsi que sur les diverses sources d'approvisionnement. Des questions concernant les raisons de non utilisation de la contraception figurent également dans cette section.
-grossesses et allaitement. Cette section porte uniquement sur les naissances ayant eu lieu au cours des cinq années précédant l'enquête. Le questionnaire permet d'obtenir des informations sur la période de la grossesse, les soins prénatals y compris la vaccination antitétanique, le lieu d'accouchement et la qualification de la personne ayant assisté la femme pendant l'accouchement, le retour des règles et la reprise des rapports sexuels après la naissance de l'enfant. Concernant l'allaitement, les questions portent sur sa fréquence et sa durée, sur le type d'allaitement (maternel ou artificiel), ainsi que sur l'utilisation des différents compléments.
-vaccination et santé des enfants. Cette section porte sur les naissances ayant eu lieu au cours des cinq années précédant l'enquête. La section porte également sur les vaccinations incluses dans le Programme Elargi de Vaccination (PEV), sur la santé des enfants de moins de cinq ans et, plus particulièrement, sur la prévalence, et le traitement de la fièvre.
-nuptialité et activité sexuelle. Cette section permet de recueillir des informations sur l'état matrimonial, le régime de mariage (monogamie ou polygamie), l'âge aux premiers rapports sexuels ainsi que sur l'activité sexuelle.
-connaissance et opinions sur les pratiques traditionnelles de l'excision et de l'ablation de la luette.
-préférences en matière de fécondité. Cette section recueille des informations sur le désir d'enfants supplémentaires, l'intervalle entre les naissances et l'attitude concernant la taille de la famille.
-caractéristiques du conjoint et activité professionnelle de la femme. Dans cette section, les questions concernent les caractéristiques socioprofessionnelles du conjoint des femmes en union et sur l'activité professionnelle des femmes.
-maladies sexuellement transmissibles et VIH/sida. Cette section permet d'obtenir des informations sur la connaissance des modes de transmission et de prévention des IST ainsi qu'une prévalence déclarée des IST.
-mortalité maternelle. Au niveau de cette section, on enregistre des informations sur l'âge et l'état de survie des frères et sœurs de l'enquêtée. Pour les sœurs décédées à l'âge de 12 ans ou plus, des questions supplémentaires permettent de déterminer si le décès est en rapport avec la maternité.
-mesures anthropométriques. Cette section est consacrée aux mesures anthropométriques des femmes enquêtées et de leurs enfants âgés de moins de cinq ans.
Ces sections permettent de calculer les différents indicateurs signalés précédemment.
c) Questionnaire homme
Il s'agit également d'un questionnaire individuel comprenant les six sections suivantes :
d) Questionnaire communautaire
Il porte sur les infrastructures socioéconomiques et sanitaires des 196 grappes visitées. Cette enquête a été réalisée en même temps que l'enquête principale.
Ces instruments ont été développés à partir des questionnaires de base du programme DHS, préalablement adaptés au contexte tchadien et en tenant compte des objectifs de l'enquête. Par ailleurs, environ 80 expressions et termes relatifs aux parties sensibles des questionnaires (en particulier, les questions sur la reproduction, l'activité sexuelle, la contraception, les maladies et l'excision) ont été traduits en 8 principales langues parlées au Tchad de façon à ce qu'au cours de l'enquête, les enquêtrices traduisent les questions le plus fidèlement possible. Ces lexiques ont été testés et améliorés au cours des formations et du pré-test avant leur utilisation pour l'enquête principale.
Start | End |
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2004-07 | 2005-12 |
CARTOGRAPHIE
L'opération de cartographie et de dénombrement des ménages des 196 grappes de l'échantillon a débuté au mois d'avril 2004 et s'est achevée au mois de mai 2004, soit deux mois de travail pour cette activité. Vingt-huit agents cartographes et énumérateurs, préalablement formés, étaient chargés de ce travail.
ENQUETE PILOTE
Au mois de mai 2004, les questionnaires en français ont été testés, en utilisant les lexiques en langues nationales, dans le cadre d'une pré-enquête à laquelle ont participé 22 enquêtrices et enquêteurs. Cette pré-enquête a duré cinq jours et s'est déroulée sur deux zones de la ville de N'Djaména et deux zones rurales qui ne faisaient pas partie de l'échantillon de l'enquête. Cette opération a permis de réviser les questionnaires ainsi que les lexiques en langues nationales.
ENQUETE PRINCIPALE
La formation pour l'enquête principale a duré quatre semaines pendant lesquelles différents consultants nationaux sont intervenus pour présenter aux enquêtrices et enquêteurs un panorama completde l'état sanitaire du pays et leur expliquer l'importance de l'EDST-II. À l'issue de la formation, huit équipes, chacune composée de trois enquêtrices, d'un enquêteur chargé des enquêtes auprès des hommes, d'un chef d'équipe, d'une contrôleuse et d'un chauffeur, ont visité les grappes sélectionnées pour procéder aux interviews.
La collecte des données s'est déroulée de 23 juillet au 10 décembre 2004.
La saisie des données sur micro-ordinateur a débuté une semaine après le démarrage de l'enquête sur le terrain, en utilisant le logiciel CSPro, développé conjointement par le Bureau du Recensement des Etats-Unis, le Programme DHS, et le Serpro S.A. Deux personnes étaient chargées de la vérification des questionnaires ainsi que de la codification des questions relatives aux catégories socioprofessionnelles. La saisie a été réalisée par quatorze opérateurs, assistés de deux contrôleurs et supervisés par l'équipe technique. Tous les questionnaires ont fait l'objet d'une double saisie, ce qui a permis d'éliminer du fichier, les erreurs dues à la saisie. Par ailleurs, un programme de contrôle de qualité permettait de détecter, pour chaque équipe, certaines des principales erreurs de collecte. Ces informations étaient immédiatement répercutées sur les équipes de terrain lors des missions de supervision afin d'améliorer la qualité des données.
Les erreurs de sondage peuvent être évaluées statistiquement. L'échantillon sélectionné pour l'EDST-II n'est qu'un parmi un grand nombre d'échantillons de même taille qui peuvent être sélectionnés dans la même population avec le même plan de sondage. Chacun de ces échantillons peut produire des résultats peu différents de ceux obtenus avec l'échantillon actuellement choisi. L'erreur de sondage est une mesure de cette variabilité entre tous les échantillons possibles. Bien que cette variabilité ne puisse pas être mesurée exactement, elle peut néanmoins être estimée à partir des données collectées.
L'erreur-type (ET) est un indice particulièrement utile pour mesurer l'erreur de sondage d'un paramètre (moyenne, proportion ou taux), elle est la racine carrée de la variance du paramètre. L'erreurtype peut être utilisée pour calculer des intervalles de confiance dans lesquels nous considérons que se trouve la vraie valeur du paramètre avec un certain niveau de confiance. Par exemple, la vraie valeur d'un paramètre se trouve dans les limites de sa valeur estimée plus ou moins deux fois de son erreur-type, avec un niveau de confiance de 95 %.
Si l'échantillon avait été tiré d'après un plan de sondage aléatoire simple, il aurait été possible d'utiliser des formules simples pour calculer les erreurs de sondage. Cependant, l'échantillon de l'EDST-II étant un échantillon stratifié et tiré à deux degrés, des formules plus complexes ont été utilisées. Le module « erreurs de sondage » du logiciel ISSA a été utilisé pour calculer les erreurs de sondage suivant la méthodologie statistique appropriée. Ce module utilise la méthode de linéarisation (Taylor) pour des estimations telles que les moyennes ou proportions, et la méthode de Jackknife pour des estimations plus complexes tels que l'indice synthétique de fécondité et les quotients de mortalité.
Il existe un deuxième indice très utile qui est la racine carrée de l'effet du plan de sondage (REPS) ou effet de grappe : c'est le rapport de l'erreur-type observée sur l'erreur-type qu'on aurait obtenue si un sondage aléatoire simple avait été utilisé. Cet indice révèle dans quelle mesure le plan de sondage qui a été choisi se rapproche d'un échantillon aléatoire simple de même taille : la valeur 1 de la REPS indique que le plan de sondage est aussi efficace qu'un échantillon aléatoire simple, alors qu'une valeur supérieure à 1 indique un accroissement de l'erreur de sondage dû à un plan de sondage plus complexe et moins efficace du point de vue statistique. Le logiciel calcule aussi l'erreur relative et l'intervalle de confiance pour chaque estimation.
Les erreurs de sondage pour l'EDST-II ont été calculées pour certaines des variables les plus intéressantes. Les résultats de l'enquête sont présentés dans une annexe du Rapport Final pour le Tchad, pour la capitale N'Djaména, pour les Autres Villes, pour l'ensemble du milieu urbain et l'ensemble du milieu rural. Pour chaque variable, le type de statistique (moyenne, proportion ou taux) et la population de base sont présentés dans le tableau B.1 du Rapport Final. Les tableaux B.2 à B.6 présentent la valeur de la statistique (M), l'erreurtype (ET), le nombre de cas non-pondérés (N) et pondérés (N'), la racine carrée de l'effet du plan de sondage (REPS), l'erreur relative (ET/M), et l'intervalle de confiance à 95 % (M±2ET) pour chaque variable. L'effet du plan de sondage (REPS) est non-défini quand l'écart type sous l'échantillon aléatoire simple est zéro (quand l'estimation est proche de 0 ou 1). Dans le cas de l'indice synthétique de fécondité, le nombre de cas non-pondérés n'est pas pertinent, car la valeur non-pondérée de femmes-années d'exposition au risque de grossesse n'est pas connue.
L'intervalle de confiance est interprété de la manière suivante : pour la variable Enfants nés vivants, l'EDST-II a donné un nombre moyen d'enfants nés vivants de 3,709 pour l'ensemble des femmes, auquel correspond une erreur-type de 0,056 enfants. Dans 95 % des échantillons de taille et caractéristique identiques, la valeur réelle du nombre moyen d'enfants nés vivants des femmes âgées de 15 à 49 ans se trouve entre 3,709 - 2×0,056 et 3,709 + 2×0,056, soit 3,598 et 3,820.
Les erreurs de sondage ont été analysées pour l'échantillon national de femmes et pour deux groupes d'estimations : (1) moyennes et proportions, et (2) taux démographiques. Les erreurs relatives (ET/M) des moyennes et proportions se situent entre 0,9 % et 72,3 % avec une moyenne de 10,05 %. Les erreurs relatives les plus élevées sont généralement celles des estimations de très faible valeur (par exemple, parmi les femmes actuellement en union qui Utilise actuellement la stérilisation féminine). Si on enlève les estimations de très faible valeur (moins de 10 %), la moyenne tombe à 5,5 %. Ainsi, en général, les erreurs relatives de la plupart des estimations pour l'ensemble du pays sont faibles, sauf dans les cas de très faibles proportions. L'erreur relative de l'indice de fécondité est assez faible : 2,4 %. Cependant, pour les taux de mortalité, l'erreur relative moyenne est plus élevée : 7,2 %.
Il existe des différences entre les erreurs relatives au niveau des sous-échantillons. Par exemple, pour la variable Enfants nés vivants des femmes âgées de 40 à 49 ans, l'erreur relative pour l'échantillon de femmes est respectivement de 1,4 %, 3,7 % et 2,4 % pour l'ensemble du pays, la capitale N'Djaména et l'ensemble du milieu urbain.
Pour l'échantillon national de femmes, la moyenne de la racine carrée de l'effet du plan de sondage (REPS) calculée pour l'ensemble des estimations est de 1,62, ce qui veut dire que, par rapport à un échantillon aléatoire simple, l'erreur de sondage est multipliée en moyenne par un facteur de 1,62 parce qu'on utilise un plan de sondage complexe (par grappes et à plusieurs degrés) et moins efficace.
Les erreurs de mesure sont celles associées à la mise en oeuvre de la collecte et de l'exploitation des données telles que l'omission de ménages sélectionnés, la mauvaise interprétation des questions de la part de l'enquêtrice ou de l'enquêtée, ou les erreurs de saisie des données. Bien que tout le possible ait été fait pour minimiser ce type d'erreur pendant la mise en oeuvre de l'EDST-II, il est difficile d'éviter et d'évaluer toutes les erreurs de mesure.
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