DDI_WB_TUN_2006_MICS_v01_M Development Economics Data Group 2011-10-24 NADA Version 01 (October 2011) Enquête à Indicateurs Multiples 2006 Enquête sur la Sante et le Bien Etre de la Mère et l’Enfant MICS 2006 Multiple Indicator Cluster Survey TUN_2006_MICS_v01_M Office National de la Famille et de la Population Fonds des Nations Unies pour l’Enfance NADA General Inquiries MICS Programme Manager Multiple Indicator Cluster Survey - Round 3 [hh/mics-3] Objectif général : Mesurer les progrès réalisés en Tunisie en matière de santé et de bien être de la mère et de l'enfant en 2006. Objectifs spécifiques de l'enquête MICS 3 : Estimer pour la population tunisienne en l'an 2006, le niveau des indicateurs inclus. La liste détaillée des indicateurs est donnée dans la partie "Recueil des données - Définitions des indicateurs). Cette enquête MICS 3, permettrait ainsi : - d'actualiser les indicateurs relatifs à la situation d'enfants et femmes en Tunisie; - de fournir les données nécessaires pour les besoins de suivi évaluation des progrès en vue de l'atteinte des Objectifs, notamment ceux de Développement du Millénaire (Millennium Development Goals). - de contribuer à promouvoir la qualité de données et des systèmes d'information sanitaire, relatif au suivi, évaluation en Tunisie, et de développer les compétences techniques dans la conception, la mise en oeuvre, et l'analyse de tels systèmes. Tunisia National La population concernée par l'enquête MICS III est composée de tous les ménages tunisiens résidant dans le pays au moment de l'enquête. Il est évident que la population cible varie selon - Des enfants la nature des indicateurs inclus dans l'enquête. C'est ainsi que seront étudiées les populations : âgés de moins de 5 ans pour les indicateurs de santé : morbidité par diarrhée, par IRA, par malnutrition protéino-énergétique et pour les indicateurs d'incapacité, d'allaitement maternel, de diversification alimentaire, vaccination : - des personnes âgées de plus de 5 ans pour les indicateurs relatifs au niveau de scolarisation - des personnes âgées entre 6 et 24 ans, pour les indicateurs relatifs à la fréquentation scolaire - des enfants âgés entre 2 et 14 ans pour les indicateurs relatifs à la discipline des enfants. - des femmes mariées en âge de procréer pour la prévalence de la contraception. - des femmes ayant accouché au cours des cinq dernières années précédant l'enquête, pour les indicateurs de suivi des grossesses, des conditions d'accouchement, de couverture par les consultations post-natales, et pour la couverture vaccinale par le vaccin anti-tétanique. Le choix des femmes mariées en âge de procréer plutôt que des femmes âgés de 15 - 49 ans pour ces deux dernières séries d'indicateurs, est dicté par des considérations culturelles et de faisabilité de l'enquête. - Des mères d'enfants âgés de moins de 5 ans, pour les indicateurs de connaissances, d'attitudes et de comportement au cours des épisodes de diarrhée ou d'IRA. - des femmes âgées de 35 à 59 ans, pour les indicateurs de couverture par le dépistage du cancer du col utérin. - des femmes âgées de 30 à 69 ans, pour les indicateurs de couverture par le dépistage du cancer du sein. - L'ensemble des ménages pour les indicateurs de conditions d'habitat, des conditions socio-économiques et de couverture sociale. Sample survey data [ssd] La portée de Tunisienne MICS 2006 comprend: QUESTIONNAIRE MENAGE - Caractéristiques du ménage - L’enseignement - Éducation des enfants entre 2 et 14ans - Secteur des eaux et d’assainissement - Caractéristique du logement - Santé reproductive QUESTIONNAIRE FEMME - Section de caractéristiques générales - Section du mariage - Section de la grossesse et de l'accouchement - L’avortement - Section de la vaccination contre le tétanos pour celles qui ont eu une grossesse durant les 5 derniers ans - Section de la maternité et de l’allaitement - Section de la contraception / seule pour les mariée - Section du SIDA QUESTIONNAIRE L'ENFANT - Exemplaire de l'enseignement pre scolaire - L’allaitement - Exemplaire soins des enfants malades - Section vaccination - Mesure anthropométrique pour les enfants moins de 5 ans La taille de l'échantillon pour l'enquête MICS3 de l'an 2006 a été fixé à 9600 ménages , de telle façon à fournir des estimations précises pour un grand nombre d'indicateurs relatifs à la situation des enfants et des mères, au niveau national, pour les deux milieux urbain et rural et pour les régions du Grand Tunis, du Nord Est, du Nord Ouest, du Sud Est, du Sud Ouest, ainsi que pour les gouvernorats de Kairouan, Kasserine et Sidi Bouzid. ; Il s'agit d'un échantillon aléatoire en grappes, tirés par sondage aléatoire stratifié à deux degrés, d'un taux de sondage de 0,44%. Cet échantillon est tiré au sort à partir d'une base de sondage constituée des districts du Recensement Général de la Population et de l'Habitat de 2004. Ces districts sont composés en moyenne de 70 ménages (50 à 90 ménages). Ces districts ont été stratifiés selon le milieu (milieu urbain, milieu rural). Le milieu communal a été divisé en 21 720 districts (50 à 90 ménages). Le milieu rural, quant à lui, il a été subdivisé en 10009 districts. La base de sondage a été stratifiée dans un premier temps selon 9 univers géographique (Grand Tunis, Nord Est, Nord Ouest, Centre Est Gouvernorat de Kairouan, Gouvernorat de Sidi Bouzid, Sud Est, Sud Ouest), puis dans un second temps selon le milieu de résidence (milieu communal, milieu rural). La répartition de l'ensemble des districts ainsi que des districts échantillons et les taux de sondage par univers géographique et par strate est résumée dans les tableaux figurant dans le document relatif au plan de sondage pour l'enquête MICS2. Face-to-face [f2f] Au total, 3 modules ont été élaborés : Module "Ménage" : Ce module vise à identifier le ménage et à décrire: • son typage, ses caractéristiques socio-économiques et ses conditions d'habitat en particulier en matière d'assainissement (disponibilité de l'eau courante et de toilettes respectant les conditions d'hygiène) • le célibat • les modes de discipline des enfants âgés de 2 à 14 ans, en particulier l'attitude des parents à l'écart disciplinaire de l'enfant • les connaissances et le recours au dépistage du cancer du col utérin et du cancer du sein Module "Femmes âgées de 15 à 49 ans" : Ce module comporte une série de questions ciblant les femmes ayant accouché au cours des cinq dernières années. Ces questions sont relatives : • au mariage • au recours au suivi prénatal : nombre de consultations prénatales, répartition de ces consultations au cours de la grossesse, le bénéfice de certains examens (auscultation cardiaque, prise de la tension artérielle, échographie, référence vers un centre spécialisé • aux conditions d'accouchement : lieu d'accouchement, qualification du personnel ayant supervisé l'accouchement, mode d'accouchement, • au recours au suivi postnatal • à l'avortement • à la vaccination antitétanique • aux connaissances sur les modes de transmission du VIH • à la contraception Module "Enfants" Ce module comporte une série de questions ciblant les enfants relatives : • à la fréquentation d'un établissement préscolaire • à l'allaitement maternel en particulier le mode d'allaitement maternel de l'enfant, actuellement ou dans le passé, la consommation par l'enfant au cours des 24 dernières heures de certains nutriments (vitamines, minéraux, sucre, eau, jus de fruits, SRO, lait en poudre, aliments solides...). • à la continuation de l'allaitement maternel et la diversification des aliments • à la morbidité par diarrhée et par IRA, en particulier des questions se rapportant à la survenue de diarrhée ou d'IRA chez l'enfant au cours des 15 jours précédents, à la gravité de l'épisode, à l'alimentation de l'enfant au cours de cet épisode, et à la qualité des premiers soins donnés à l'enfant, aux connaissances des mères quand aux signes de gravité de l'épisode morbide • à la vaccination • aux mesures anthropométriques 36 enquêtrices ont été recrutées pour les besoins de la collecte des données sur le terrain. Ces enquêtrices sont des étudiantes ayant achevé au moins 4 ans d'études universitaires. Ces enquêtrices ont été encadrés par des agents superviseurs (hommes) au nombre de 12. Au total 12 équipes ont été constituées pour recueillir les données. Au niveau de chaque région, des équipes composées d'un superviseur, de 3 enquêteurs et d'un chauffeur ont été constituées. Ces équipes ont été dotées du matériel nécessaire pour l'enquête (questionnaires, croquis des grappes échantillons, manuels, feuille d'enregistrement et de contrôle et le matériel nécessaire : balance, toise, mètre ruban, crayons, gommes...). Il a été prévu pour chaque enquêtrice, l'interview de 4 à 6 ménages par jour. Formation des enquêtrices et des superviseurs : Une bonne formation des enquêtrices et des superviseurs conditionne en grande partie la fiabilité et la validité des données recueillies. La formation des enquêteurs et des superviseurs a été organisée au niveau central. La formation des enquêteurs a traité des aspects suivants : • les objectifs et l'intérêt de l'enquête. • les règles générales que l'enquêteur est amené à respecter. • la lecture des cartes fournies par l'INS pour la reconnaissance des grappes et les ménages inclus dans l'enquête. • la technique de l'interview. • le remplissage des questionnaires (technique, clarifications sur les questions posées) • les mesures anthropométriques Cette formation a duré 15 jours. Elle a permis d'apporter les explications et les clarifications nécessaires sur tous les aspects de l'enquête. Elle a permis de parcourir en détails toutes les questions figurant dans les questionnaires et de former les enquêtrices sur les mesures anthropométriques. Les données ont été saisies à l'aide du logiciel Cspro (version 3) et analysées à l'aide du logiciel SPSS (version 14) et SAS. Concernant la distribution des indicateurs selon l'index socio-économique « Wealth Index », nous avons effectué une analyse en composante principale, en utilisant les données socio-économiques disponibles dans notre enquête ; cependant, le premier axe de cette analyse, qui est habituellement utilisé pour constituer le « wealth index » n'expliquait qu'une faible proportion de la variance (17%). Ainsi, cet index n'a pas pu être retenu dans notre analyse. Les taux de réponse sont très satisfaisants : - 8681 ménages enquêtés : taux de réponse = 95.4% - 5187 femmes non célibataires en age de procréer interviewées : taux de réponse = 97.5% - 3053 enfants de moins de 5 ans révolus : taux de réponse = 98.1% Use of the dataset must be acknowledged using a citation which would include: - the Identification of the Primary Investigator - the title of the survey (including country, acronym and year of implementation) - the survey reference number - the source and date of download of the data files (for datasets obtained on-line) The user of the data acknowledges that the original collector of the data, the authorized distributor of the data, and the relevant funding agency bear no responsibility for use of the data or for interpretations or inferences based upon such uses.