La diversité de l’offre en matière de santé (médecines moderne et traditionnelle), les disparités de couverture sociale en cas de maladie et la grande mobilité géographique et financière, expliquent l’intérêt d’une analyse de l’utilisation des services de santé dans les villes des pays en voie de développement. Au Sénégal, dans un contexte géographique en constante évolution, les modèles prédictifs d’utilisation des services soins de santé mis en place par le Ministère de la Santé doivent être régulièrement interrogés et ajustés à la complexe réalité. Comment assurer une couverture sanitaire de la population conforme aux objectifs du Programme de Développement Intégré de Santé (PDIS) ? Comment s’assurer que les femmes en situation d’urgence pour un accouchement à risque seront accueillies dans les meilleurs délais ? La première partie de cet article pose les enjeux liés à la planification sanitaire. Sur le terrain, les responsables des centres et postes de santé, ainsi que des maternités doivent se situer en fonction de plusieurs découpages spatiaux : l’échelle administrative de la commune d’arrondissement qui a des compétences en matière de santé, l’échelle du district de santé et l’échelle de la zone de polarisation. La partition de l’espace régional effectuée à partir du modèle de Thiessen-Voronoi permet d’interroger la pertinence des découpages actuels en comparant les aires du modèle avec les zones de polarisation fixées par le Ministère et les aires d’attraction réelle des maternités et centres de santé sélectionnés. Elle pose ainsi les jalons d’une nouvelle planification sanitaire qui part de l’activité mesurée des services de santé, dans la deuxième partie. Dans la dernière partie de cet article, nous avons montré que ces déséquilibres existent également pour les services de santé non planifiés, entraînant sur le plan du volume des activités, une prépondérance de Dakar, la capitale. Les aires d’attraction des Centres de Dépistage Volontaire Anonyme du VIH/Sida de la région de Dakar en constituent un exemple. Ils présentent des aires de recrutement à l’échelle du pays. Toutefois les différences relevées entre les aires d’attraction des centres de Dakar, Pikine et Guédiawaye posent la question du réseau social des clients et des professionnels de la santé. In fine cet article, en partant de l’intérêt d’une étude sur la région urbaine de Dakar, met en évidence les disparités intrarégionales en matière de santé de la reproduction et s’inscrit dans la dynamique d’une amélioration de la fréquentation des services de santé.