A incidência de fraturas por osteoporose tende a aumentar em decorrência do aumento da prevalência da osteoporose na população brasileira. O impacto econômico do tratamento hospitalar, em especial das fraturas agudas do fêmur, é desconhecido em nosso meio. Avaliamos o custo do tratamento hospitalar da fratura aguda do fêmur em dois hospitais-escola públicos da cidade de São Paulo. Foram avaliados 51 pacientes (43 mulheres, 8 homens) internados consecutivamente durante um período de seis meses no Hospital São Paulo da Escola Paulista de Medicina – UNIFESP (HSP) e na Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (SC) em decorrência de uma fratura aguda de fêmur por osteoporose. Estes hospitais empregam metodologia distinta para avaliação do custo do tratamento hospitalar da fratura de fêmur. A SC baseia sua estimativa de custo na Tabela SUS, enquanto o HSP utiliza metodologia própria baseada na avaliação do custo médio por paciente nas diversas unidades de prestação de serviço (enfermaria e unidade de terapia intensiva). A média do custo do tratamento hospitalar no HSP foi de R$ 8.266,25 (média de dias de internação de 11,1 dias) e na SC de R$ 1.949,65 (média de dias de internação de 13,0 dias). O custo obtido é uma estimativa que provavelmente não corresponde ao recurso disponibilizado para cada paciente e não oferece ao gestor de saúde dados apropriados para avaliar o impacto econômico do tratamento da fratura de fêmur nestes hospitais. Os custos diretos do tratamento desta patologia não são calculados de maneira acurada em ambos os hospitais.