Depuis les années 2000, le Sénégal a adopté des politiques nationales visant la suppression progressive du paiement direct au point de services pour rendre les soins de santé plus accessibles. La mise en place de ces politiques de subvention et de gratuité dans un espace dense hétérogène voire hétéroclite, présente une situation particulière. Pour comprendre ces interactions et étudier le comportement des ménages en matière de demande de soins, 5520 individus ont étés enquêtés à quatre reprises sur la période 2010-2011 dans la banlieue de Dakar (Pikine), un probit multinomial est estimé pour étudier la demande de soins de la population face à un épisode de maladie. Les résultats montrent que l’effet négatif du prix est en moyenne assez faible, mais qu’il varie en fonction du niveau de revenu et de la sévérité de la maladie. La qualité perçue des soins a un effet positif sur le recours aux services de santé privés pour lesquels on observe une compensation de l’effet négatif du prix par la qualité. L’effet de l’âge n’est pas linéaire et les enfants, plus touchés par la maladie, bénéficient de peu d’exemption ou du moins d’exemption partielle contrairement aux personnes âgées qui bénéficient d’exemption totale (plan SESAME).