SLV_2008_FESAL_v01_M
Encuesta Nacional de Salud Familiar 2008
Name | Country code |
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El Salvador | SLV |
Other Household Health Survey [hh/hea]
La Encuesta Nacional de Salud Familiar de 2008 (FESAL-2008), es la novena de una serie de encuestas que desde el año 1973, con una periodicidad promedio de 5 años, viene realizando la Asociación Demográfica Salvadoreña (ADS), para estudiar los diferenciales y las tendencias de la fecundidad y el uso de métodos anticonceptivos en El Salvador, incorporando a partir de 1985, importantes temas relacionados con la salud materna y supervivencia infantil.
Los resultados de esta serie de encuestas permiten mantener una evaluación periódica del proceso de adopción de los servicios de salud reproductiva, de una amplia gama de indicadores de salud, incluyendo el estado nutricional de la mujer y la niñez, que impactan los niveles de mortalidad materna y en la población menor de 5 años. En esta oportunidad, se incorpora por segunda vez en esta serie de encuestas, un módulo sobre violencia contra la mujer.
De acuerdo con su naturaleza, la encuesta FESAL-2008 se constituye en un estudio epidemiológico de campo, de carácter cuantitativo y descriptivo. Su alcance consiste en estimar los niveles y describir los diferenciales encontrados en un período determinado, de acuerdo a las características o variables consideradas y las tendencias relevantes de los indicadores centrales. De esta forma, a partir de sus resultados se puede planear estudios complementarios que logren profundizar sobre las causas e interrelaciones de los temas de mayor interés. Con esta aclaración, los objetivos que guiaron el desarrollo de la presente encuesta, fueron los siguientes:
Objetivos generales:
Objetivos específicos:
Con respecto al sexto objetivo específico, conviene mencionar que aún cuando en el informe resumido de FESAL-2008 que se publicó el 7 de febrero 2009, se aclaró que al considerar los errores de muestreo, se podía afirmar con el 95 por ciento de confianza, que la estimación puntual de esta encuesta sobre la mortalidad infantil de 16 muertes por mil nacimientos vivos (para el período de abril 2003 a marzo 2008), se mueve en un rango de 12 a 20 muertes por mil, el descenso sorprendente del nivel de mortalidad infantil generó algunos cuestionamientos y discusiones, especialmente al contrastar la tasa de la encuesta (por un método directo) con la tasa de 21.5 muertes por mil (por un método indirecto) que DIGESTYC publicó para el año 2007, a partir de la base de datos del VI Censo Nacional de Población de 2007.
Para aclarar la discrepancia entre ambas estimaciones, el equipo técnico de CDC-ADS responsable de FESAL-2008, en consultas con otros demógrafos, hizo varios ejercicios metodológicos. El principal consistió en usar el procedimiento indirecto con los datos de la serie de encuestas FESAL y de las encuestas de la misma naturaleza en otros países.
Sample survey data [ssd]
Nacional
Name |
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Asociación Demográfica Salvadoreña (ADS) |
Name | Role |
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Centros para el Control y Prevención de Enfermedades | Asistencia técnica |
Name |
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Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional |
Diseño y selección de la muestra El diseño de la muestra para la encuesta FESAL-2008 fue probabilístico, estratificado y multietápico, igual que para las encuestas FESAL anteriores. La selección de la muestra fue estratificada por departamento y área de residencia urbana y rural. Debido a que el Ministerio de Salud mantiene una división técnico-administrativa del departamento de San Salvador en 4 áreas geográficas de influencia denominadas “sistemas básicos de salud integral (SIBASI)”, la muestra para este departamento se diseñó buscando representatividad por SIBASI.
La selección de la muestra se realizó en tres etapas. La primera etapa consistió en tomar al azar los segmentos censales de cada estrato, aplicando sistemáticamente un intervalo de muestreo a partir de un arranque aleatorio, con una probabilidad de selección proporcional al número de viviendas existentes en cada segmento, según el marco muestral del Censo 2007. Para este propósito se utilizó el listado de viviendas por segmento con base en la cartografía precensal que la DIGESTYC actualizó en el año 2006 para el levantamiento de los Censos Nacionales VI de Población y V de Vivienda de 2007. De esta manera se seleccionó 617 segmentos censales para la encuesta FESAL-2008.
Previo a la segunda etapa se realizó la actualización cartográfica de cada uno de los 617 segmentos censales seleccionados en la primera etapa. Para este proceso se contó con el apoyo técnico de la DIGESTYC, mediante la capacitación en el uso y manejo de la herramienta Posicionamiento Global Satelital (GPS, por sus siglas en inglés) y la verificación de los puntos o coordenadas geográficas de los segmentos actualizados, para garantizar la posición geográfica de los mismos. También se recibió apoyo técnico del Centro Nacional de Registros (CNR), para la reproducción inicial y la digitalización de los planos actualizados en campo. De esta forma se garantizó que en cada uno de los segmentos de la muestra se tendría la ubicación y enumeración correcta de las viviendas. En el cálculo de los pesos de análisis o factores de ponderación se tomó en cuenta la variación en el número de viviendas por segmento entre la cartografía precensal de 2006 y la actualización cartográfica de 2007.
La segunda etapa de selección consistió en seleccionar 35 viviendas dentro de cada segmento censal en forma aleatoria, con el fin de asegurar que todas las viviendas en cada segmento tuvieran igual probabilidad de selección. Para la selección de las viviendas se utilizó el procedimiento siguiente: En primer lugar se solicitó al CNR la numeración correlativa de las viviendas en cada plano digitalizado, mediante el uso del software ArtMap que es una aplicación de Artgis. Posteriormente, se seleccionó al azar una vivienda de partida entre la número 1 y la “n”, siendo “n” el número total de viviendas del segmento, para iniciar las visitas para entrevista hasta completar las 35 viviendas. La selección de las viviendas para entrevista a partir de la vivienda de inicio se hizo en orden ascendente hasta completar las 35. En tres de los segmentos seleccionados que tenían menos de 35 viviendas fue necesario complementar las 35 viviendas para entrevista con viviendas del segmento subsiguiente, según el orden correlativo dentro del marco muestral. Tanto en el área urbana como en la rural, las viviendas deshabitadas se consideraron elegibles para visita, no así las que estuvieran destruidas o en construcción.
Para los propósitos de la presente encuesta se definió como vivienda elegible, aquella edificación o inmueble que tuviera acceso independiente y, cuando eran habitadas por más de una persona, que éstas compartieran la misma alimentación, ya sea que las familias fueran nucleares o extensas. Por lo tanto, no se numeraron las edificaciones o inmuebles utilizados exclusivamente para fines productivos, comerciales u oficinas o las viviendas colectivas como conventos, internados, guarniciones militares y hoteles, entre otras. La tercera etapa de selección, consistió en tomar en forma aleatoria solamente una mujer en edad fértil (MEF) de 15 a 49 años de edad por cada vivienda. Primero se registró la información referente al número total de personas (hombres y mujeres, incluyendo niños/as) que residían habitualmente en la vivienda. Inmediatamente después se listó todas las mujeres de 15 a 49 años cumplidos, comenzando con la de mayor edad y prosiguiendo en orden descendente. La probabilidad de selección de cada MEF fue inversamente proporcional al número de ellas en la vivienda, razón por la cual, para el análisis de los resultados se aplica como factor de ponderación, el número de MEFs en la vivienda, para compensar dicha probabilidad desigual de selección.
Para las mujeres entrevistadas que tuvieron al menos un(a) hijo(a) que nació vivo(a) a partir de abril 2003, se seleccionó aleatoriamente uno(a) para administrar las preguntas sobre los temas de salud en la niñez, como el registro de nacimientos y defunciones, monitoreo y control del crecimiento y desarrollo, estimulación temprana, revalencia y tratamiento de la diarrea e infecciones respiratorias, niveles de inmunización y administración de micronutrientes, entre otros. Para el análisis de estos temas, se aplicó el respectivo factor de ponderación para compensar la probabilidad desigual de selección de las y los niños. Este factor es el número de niños(as) que cada mujer entrevistada tuvo a partir de abril 2003, multiplicado por el número de MEFs en la vivienda.
De las 21,595 viviendas seleccionadas para la muestra de FESAL-2008, en el 61.7 por ciento había al menos una MEF elegible para entrevista, en cambio en el 21.0 por ciento no había mujer elegible. El restante 17.3 por ciento lo constituye el 12.5 por ciento de viviendas que estaban desocupadas, el 2.5 por ciento con moradores ausentes al momento de la visita inicial o de las revisitas y el 2.3 por ciento que rechazó la entrevista.
Se realizó entrevistas completas en el 90.1 por ciento de las viviendas que tenían al menos una MEF elegible (13,329), lo que en términos absolutos representa un total de 12,008 entrevistas completas. Al relacionar esta cifra con el total de viviendas se encuentra que el rendimiento efectivo de la muestra fue del 55.6 por ciento. En la primera columna de esta segunda parte de la tabla se aprecia que la máxima variación de la tasa de entrevistas completas se da entre el 96.4 por ciento en el departamento de Usulután al 86.0 por ciento en el departamento de San Salvador. En este último departamento, la mayor variación se da entre el SIBASI Norte (89.8 por ciento) y el SIBASI Centro (81.4 por ciento).
Para la recolección de los datos se utilizó dos cuestionarios: a) El cuestionario del hogar que permite recolectar la información administrativa y la necesaria para la selección aleatoria de la mujer elegible para entrevista y b) El cuestionario individual que se aplicó a las mujeres seleccionadas. Con el propósito de garantizar la validez, pertinencia, comprensión y secuencia lógica de las preguntas, así como un tiempo aceptable para la aplicación de los 2 cuestionarios, en febrero 2008 se llevó a cabo la respectiva prueba piloto.
Start | End |
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2008-04-07 | 2008-09-21 |
Para la recolección de los datos se utilizó dos cuestionarios: a) El cuestionario del hogar que permite recolectar la información administrativa y la necesaria para la selección aleatoria de la mujer elegible para entrevista y b) El cuestionario individual que se aplicó a las mujeres seleccionadas. Con el propósito de garantizar la validez, pertinencia, comprensión y secuencia lógica de las preguntas, así como un tiempo aceptable para la aplicación de los 2 cuestionarios, en febrero 2008 se llevó a cabo la respectiva prueba piloto. Con base en estos instrumentos y los respectivos manuales, se capacitó al personal de campo en un taller intensivo de 15 días de duración, con el propósito de estandarizar los criterios y procedimientos. La capacitación del personal de campo y de digitación se desarrolló en la última semana de marzo y la primera de abril 2008 y el trabajo de campo se realizó del 7 de abril al 21 de septiembre del mismo año.
Para la recolección de los datos se conformaron 8 equipos, cada uno constituido por tres entrevistadoras, una nutricionista o enfermera, una supervisora de equipo y un motorista. También se contó con cuatro supervisoras de campo (dos para la encuesta en general y dos para el módulo de nutrición), cuyas funciones principales fueron apoyar la logística y supervisión técnica de la recolección de datos. Además se contó con cuatro digitadores(as) para la captura de datos en una red interna de computadoras, utilizando el programa CSPro, con uso extenso de una serie de algoritmos para evaluar la consistencia de los mismos, trabajo que contó con el apoyo técnico y logístico de un supervisor de digitación. De esta forma se minimizó los errores de digitación y de la entrevistadora. La digitación de los datos se realizó paralelamente a la recolección de los mismos, lo que permitió que en el campo se pudiera realizar en forma inmediata las correcciones necesarias, apoyando de esta forma el trabajo del personal de supervisión.
Para cubrir el total de la muestra se elaboró un programa general del trabajo de campo por región y equipo, con jornadas de trabajo que duraron de una a dos semanas, de acuerdo a las rutas establecidas. Para los casos que los(las) moradores(as) de las viviendas o las mujeres seleccionadas para entrevista estaban ausentes al momento de la visita, o en los casos de rechazo a la visita o a la entrevista, se programaron revisitas, llegando a realizar hasta 5 visitas a una misma vivienda. También se programaron revisitas para corregir errores de consistencia que se encontraron durante la digitación o en la supervisión directa de la aplicación de los cuestionarios.
En el desarrollo de las entrevistas individuales con la mujer seleccionada, cada entrevistadora aplicó las técnicas generalmente aceptadas, buscando en la medida de lo posible, mantener la privacidad de la entrevista y arantizando la confidencialidad de la información. Para obtener los indicadores antropométricos de la población menor de 5 años (de 0 a 59 meses cumplidos) y de las MEFs, se les tomó una medida de peso y una de talla en su lugar de residencia y para estimar la prevalencia de anemia en las MEFs y de los(las) niños(as) de 6 a 59 meses de edad, se tomó una muestra de sangre capilar, previa autorización de la entrevistada mediante la firma del respectivo documento de “consentimiento informado”. Diferente a encuestas anteriores donde solamente se midieron madres de niños(as) de 0 a 59 meses de edad, en FESAL-2008 también se incluyó la toma de medidas a las mujeres en edad fértil sin hijos(as) en ese rango de edad, pero que residían en las primeras 15 viviendas de cada segmento. La decisión de incorporar a dichas mujeres, tuvo como objetivo contar con los indicadores de sobrepeso y obesidad para toda la población de mujeres en edad fértil, ya que las madres de niños(as) menores de 5 años, no necesariamente son representativas de esta población. Los casos elegibles para la toma de medidas antropométricas también lo eran para la evaluación de la prevalencia de anemia. La toma de las muestras de sangre capilar para este propósito se hizo en el mismo lugar de la entrevista, utilizando como equipo clave el Hemocue.
Toda la información que se recopiló durante el trabajo de campo se procesó electrónicamente por medio del programa "Sistema de Análisis Estadístico (SAS)", versión 9.1.3 para Windows. El cálculo de los errores de muestreo e intervalos de confianza de las estimaciones, se realizó mediante el paquete estadístico SUDAAN, versión 8.
The user of the data acknowledges that the original collector of the data, the authorized distributor of the data, and the relevant funding agency bear no responsibility for use of the data or for interpretations or inferences based upon such uses.
DDI_SLV_2008_FESAL_v01_M_WBDG
2011-12-23